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解析常见女性子宫肌瘤诊治

发布日期:2018-08-13
    子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,常见于30~50岁妇女,然而近几年的临床观察数据显示,20岁左右的年轻女性子宫肌瘤患者也呈现出了明显的上升趋势。绝大多数子宫肌瘤是良性的,但由于子宫肌瘤倾向于多发,因此,在育龄女性,随着年龄增长,肌瘤可能逐渐增大增多,并且容易复发。子宫肌瘤按肌瘤所在部位分宫体肌瘤(92%)和宫颈肌瘤(8%)。根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。多个或多种类型的肌瘤可发生于同一子宫,称为多发性子宫肌瘤。
    大多数子宫肌瘤多无明显症状,仅在体检时偶然发现。有症状者与肌瘤位置、大小、有无变性等有关。常见症状有:经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状、其他症状(常见的有轻微下腹坠胀、腰酸背痛等,经期可加重,可引起不孕或流产)。此外肌瘤一旦发生恶变,将会对女性的身体健康产生极大的危害,甚至危及生命。
    目前检查子宫肌瘤常用的技术包括 :经阴道超声(TVS)、宫腹腔镜检查、子宫输卵管造影等,其中经阴道超声(TVS)是诊断子宫肌瘤最常用的无创检查方法。目前分辨率较高的B超可以发现25px左右的肌瘤结节。彩色超声多普勒可以检测病灶血流,对协助判断肌瘤变性甚至恶变具有重要价值。
    子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄、生育要求,症状及肌瘤的部位、大小、数量等全面考虑,做到个体化治疗。手术仍是子宫肌瘤最常用的治疗手段,主要分为子宫切除术和消融仪定向消融术。切除子宫对于女性的心理伤害较大,因此出于人性关怀的角度,国际上目前推崇对肌瘤进行定向消融。
    这种超声消融治疗是一种全新的无创治疗方式,没有伤口,不开刀,不流血,不仅能彻底祛除肌瘤,治愈疾病,还能保留了女性子宫的完整性,是目前深受欢迎的微创手术方式,但采用消融仪进行定向消融治疗对医生的技术要求高,需要经验丰富的微创技术专家进行操作。
 
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