解析常见女性子宫肌瘤诊治

    子宫肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，然而近几年的临床观察数据显示，20岁左右的年轻女性子宫肌瘤患者也呈现出了明显的上升趋势。绝大多数子宫肌瘤是良性的，但由于子宫肌瘤倾向于多发，因此，在育龄女性，随着年龄增长，肌瘤可能逐渐增大增多，并且容易复发。子宫肌瘤按肌瘤所在部位分宫体肌瘤（92%）和宫颈肌瘤（8%）。根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。多个或多种类型的肌瘤可发生于同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。

    大多数子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时偶然发现。有症状者与肌瘤位置、大小、有无变性等有关。常见症状有：经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状、其他症状（常见的有轻微下腹坠胀、腰酸背痛等，经期可加重，可引起不孕或流产）。此外肌瘤一旦发生恶变，将会对女性的身体健康产生极大的危害，甚至危及生命。

    目前检查子宫肌瘤常用的技术包括 ：经阴道超声（TVS）、宫腹腔镜检查、子宫输卵管造影等，其中经阴道超声（TVS）是诊断子宫肌瘤最常用的无创检查方法。目前分辨率较高的B超可以发现25px左右的肌瘤结节。彩色超声多普勒可以检测病灶血流，对协助判断肌瘤变性甚至恶变具有重要价值。

    子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄、生育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数量等全面考虑，做到个体化治疗。手术仍是子宫肌瘤最常用的治疗手段，主要分为子宫切除术和消融仪定向消融术。切除子宫对于女性的心理伤害较大，因此出于人性关怀的角度，国际上目前推崇对肌瘤进行定向消融。
    这种超声消融治疗是一种全新的无创治疗方式，没有伤口，不开刀，不流血，不仅能彻底祛除肌瘤，治愈疾病，还能保留了女性子宫的完整性，是目前深受欢迎的微创手术方式，但采用消融仪进行定向消融治疗对医生的技术要求高，需要经验丰富的微创技术专家进行操作。